養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跟不上需求，美國(guó)出現(xiàn)了陌生人家庭看護(hù)系統(tǒng)

像全世界許多地方一樣，養(yǎng)老在美國(guó)佛蒙特州是一個(gè)大問(wèn)題，而且正變得越來(lái)越迫切。

二戰(zhàn)后密集出生的“嬰兒潮”一代陸續(xù)步入了老年，但由于生育率降低帶來(lái)的勞動(dòng)人口減少，支撐這些老年人的生活成了全社會(huì)的重?fù)?dān)。即便養(yǎng)老金體系暫時(shí)還能維持，老年人接受護(hù)理的需求也會(huì)因人手不足而失去保障。

據(jù)佛蒙特公共電臺(tái)（VPR）報(bào)道，該州一些老年人需要排上數(shù)月甚至一年以上的隊(duì)，才能獲準(zhǔn)入住養(yǎng)老院。在這段時(shí)間內(nèi)，許多身體虛弱的申請(qǐng)者不得不暫時(shí)住在醫(yī)院，從而連鎖反應(yīng)式地造成醫(yī)院的床位緊張。

85 歲的 Robert Bousquet 是個(gè)典型案例。Bousquet 患有阿爾茲海默癥（老年癡呆癥），在一次膀胱感染后住進(jìn)了醫(yī)院。雖然醫(yī)生很快就治好了局部感染，但僅靠老伴的力量并不能滿足長(zhǎng)期護(hù)理的需求。為此，他不得不在醫(yī)院繼續(xù)住了 2 個(gè)月，直到終于有一家養(yǎng)老院接受了他的申請(qǐng)。

這種情況在依靠公共醫(yī)保體系的人群中更為嚴(yán)重。雖然政府會(huì)為他們掏錢，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有權(quán)自主決定是否接受申請(qǐng)者入住。出于商業(yè)考慮，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常會(huì)優(yōu)先選擇那些容易護(hù)理的老年人，從而將阿爾茲海默癥等認(rèn)知障礙疾病的患者擋在門外。

面對(duì)這種困境，一種依靠社區(qū)力量的替代方案正在形成。它的基本模式是將需要照顧的老年人送進(jìn)陌生人家庭，接受全天候的看護(hù)。這些老人會(huì)支付一筆床位費(fèi)，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)向寄宿家庭另外支付每人、每天 80 至 160 美元的費(fèi)用，具體數(shù)額視情況而定。

截至目前，佛蒙特州每年有大約 30 名老人加入成人家庭護(hù)理計(jì)劃（該州總?cè)丝跒?60 余萬(wàn)），類似的計(jì)劃也出現(xiàn)在其他地方。對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，這種模式的成本低于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。更重要的是，它可以讓養(yǎng)老服務(wù)覆蓋到更多人。

以 Crystal Abel 一家為例，這個(gè)家庭已經(jīng)和一名患有肺病的老人一起生活了 8 年，負(fù)責(zé)老人的吃飯、洗澡、吃藥等事宜。相較于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在“家”中接受護(hù)理更有親近感，房東甚至?xí)е先艘煌眯小．?dāng)然，這也為房東提供了一份穩(wěn)定、收入較高的職業(yè)。

成人家庭護(hù)理計(jì)劃暫時(shí)不要求寄宿家庭有護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)。批評(píng)者擔(dān)心，這可能導(dǎo)致老人在寄宿家庭受到忽視或虐待。不過(guò)，佛蒙特州過(guò)去 2 年并沒有接到過(guò)此類情節(jié)的投訴。

題圖來(lái)自：Scott Webb on Unsplash

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