中國養(yǎng)老模式與優(yōu)化路徑探析

　　當(dāng)前,中國已進(jìn)入老齡化社會,如何妥善解決老齡人口的養(yǎng)老問題,選擇適合中國國情的養(yǎng)老模式,已經(jīng)刻不容緩。根據(jù)中國現(xiàn)存的幾種養(yǎng)老模式以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會結(jié)構(gòu),解決養(yǎng)老問題應(yīng)由家庭養(yǎng)老、個(gè)人養(yǎng)老向社會化養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。
　　一、養(yǎng)老模式的劃分
　　養(yǎng)老模式,是指由誰為老年人提供養(yǎng)老資源保障,包括經(jīng)濟(jì)保障、生活照料和精神慰藉等三個(gè)方面。本文主要以經(jīng)濟(jì)保障責(zé)任主體為依據(jù)來劃分養(yǎng)老模式。因?yàn)轲B(yǎng)老問題首先是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問題，無論是從老年人本身還是其家庭來看,有充足的經(jīng)濟(jì)資源，不僅可保障老年人有較高的物質(zhì)生活水平，而且能較好的解決生活照料和精神慰藉等方面的問題。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，“擁有了養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源，就可以置換其他的養(yǎng)老資源”[1]（P17）。所以，最為重要的養(yǎng)老保障是經(jīng)濟(jì)保障。
　　根據(jù)養(yǎng)老資源來源不同，主要是經(jīng)濟(jì)資源來源不同，養(yǎng)老可化分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老這三種基本模式。這三種養(yǎng)老模式不是對立和互相排斥的，在多大時(shí)候是以一種養(yǎng)老模式為主，其他養(yǎng)老模式為輔，也有可能三種模式相互結(jié)合。養(yǎng)老資源來源于家庭就是家庭養(yǎng)老,即“家庭既提供養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)保障,又擔(dān)負(fù)著老年人的日常生活照料重任,直至老年人生命終結(jié),贍養(yǎng)老人、照顧老人是統(tǒng)一于家庭之中,在家庭內(nèi)部完成”[2](P115)；養(yǎng)老資源來自于社會即主要是依靠離退休金和社會保障生活的屬社會養(yǎng)老,比如城市的離退休人員、“五保戶”等;自我養(yǎng)老是指養(yǎng)老資源既不依靠子女和親屬,也沒有養(yǎng)老金或退休金,而是主要依靠自己。在現(xiàn)實(shí)中,往往是一種養(yǎng)老模式可能有多種經(jīng)濟(jì)保障來源，那么主要的經(jīng)濟(jì)保障來源就決定了這種養(yǎng)老模式的特征。比如說,老年人主要依靠養(yǎng)老金生活,同時(shí)子女及其他親屬也提供一定的資金或物質(zhì)支持,或者,老年人的經(jīng)濟(jì)支持主要來自子女或其他親屬,同時(shí)自己又有一些積蓄或有一些社會保障,等等。那么,如何判斷養(yǎng)老模式的性質(zhì)呢?這主要取決于誰是經(jīng)濟(jì)支持的主要提供者,即“實(shí)際的養(yǎng)老模式包括了多種養(yǎng)老的支持力來源,但量變會引起質(zhì)變,權(quán)重最大的那種養(yǎng)老支持力就決定了這種養(yǎng)老模式的性質(zhì)”[2](P18)。
　　現(xiàn)代社會,由于社會分工越來越細(xì),使得養(yǎng)老責(zé)任與具體職能發(fā)生分離,即社會逐步承擔(dān)起養(yǎng)老的服務(wù)職能,但家庭依然是養(yǎng)老責(zé)任主體,家庭通過購買獲得必要的養(yǎng)老資源,這一過程就是養(yǎng)老社會化過程。“社會化養(yǎng)老”不等于“社會養(yǎng)老”。如前所述,“社會養(yǎng)老”是指主要由國家和社會為老年人提供養(yǎng)老資源,強(qiáng)調(diào)國家和社會是養(yǎng)老的責(zé)任主體；而“社會化養(yǎng)老”強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)老具體職能從家庭轉(zhuǎn)向社會,但家庭并沒有因此而放棄應(yīng)該承擔(dān)的養(yǎng)老責(zé)任,實(shí)際上就是家庭用基本的養(yǎng)老資源來置換公共的養(yǎng)老資源。這個(gè)問題的關(guān)鍵還是“由誰來提供必要的養(yǎng)老資源,這實(shí)際上反映了社會分工的進(jìn)化”,“但并不反映問題的實(shí)質(zhì)”[3]。比如，老年人住在家里，主要由子女提供經(jīng)濟(jì)資源，生活照料由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)承擔(dān)；或老年人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu),但依然由子女提供經(jīng)濟(jì)資源,這兩種情況實(shí)質(zhì)上都還屬于家庭養(yǎng)老,與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不同的是養(yǎng)老職能部分或全部從家庭中分離出來,由社會承擔(dān),但這需要子女或家庭付出經(jīng)濟(jì)上的代價(jià),也就是要由他們出資購買這些服務(wù)資源。與此相聯(lián)系的是“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”。“居家養(yǎng)老”指老年人居住在自己家里,養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源或主要來自子女、家庭，或主要來自老年人的自我積累，或主要來自于社會，但生活照料資源主要來自于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)然，對于大部分老年人來說，來自社區(qū)的大部分服務(wù)資源是需要購買的,只是購買的主體不同而已。“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”指老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu),由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供全方位的生活照料服務(wù),費(fèi)用或主要來自于子女、家庭,或主要來自于自我積累,或主要來自于社會。無論是“居家養(yǎng)老”還是“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”都是由社會為老年人提供生活照料服務(wù),而由老年人子女、家庭或老年人自己或社會來購買這些服務(wù)資源,購買服務(wù)的主體決定了養(yǎng)老模式的性質(zhì)。主要由子女或家庭購買養(yǎng)老服務(wù)資源,是家庭養(yǎng)老的延伸,即社會化的家庭養(yǎng)老；主要由老年人自己購買,是自我養(yǎng)老的延伸,即社會化的自我養(yǎng)老；主要由社會購買,就是社會養(yǎng)老。
　　二、家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老中存在的問題
　　中國是以家庭養(yǎng)老為主的國家,這不僅是一種傳統(tǒng),在當(dāng)今更是一種制度的安排,并被有關(guān)法律法規(guī)不斷強(qiáng)化。《中華人民共和國憲法》、《中華人民共和國婚姻法》和《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》等均有家庭養(yǎng)老的有關(guān)規(guī)定。如《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定:“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭,家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人”。“贍養(yǎng)人是指,老年人的子女以及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人”。但是,隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人口結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)的變化,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老正面臨著來自家庭養(yǎng)老功能弱化的沖擊。
　　第一,人口老齡化、高齡化和少子化現(xiàn)象,凸顯養(yǎng)老需求與家庭照料資源短缺的矛盾?！?009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱,截至2009年,中國60歲以上老人超過1.67億,占總?cè)丝诘?2.5%,每年以3%以上的速度遞增,遠(yuǎn)高于人口6.6%的自然增長速度。65歲以上老人超過9000萬,其中80歲以上老人有1899萬,而且每年以100萬的速度遞增。這意味著,中國不僅老齡化速度快于人口自然增長速度,而且高齡化速度又快于老齡化速度。人到了老年之后,患有各種慢性疾病的可能性大大增加,在日常生活方面愈加需要?jiǎng)e人的幫助和照料。國際上將60歲以上的老年人大致分為三段,低齡老人: 60—69歲,中齡老人: 70—79歲,高齡老人: 80歲以上。低齡老人群體占老年人總量的50%左右,其中大部分人生活可以自理。到中齡階段,大部分也沒有大問題,但是少部分需要基本護(hù)理甚至完全的護(hù)理。最關(guān)鍵的是80歲以上的高齡老人,由于自理能力不斷下降,成為照料的主要對象。隨著社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生保障的提高,養(yǎng)老年限不斷延長,全社會養(yǎng)老服務(wù)的供給負(fù)擔(dān)日益加重。
　　另一方面,實(shí)行了長達(dá)三十余年的獨(dú)生子女計(jì)劃生育政策,使家庭子女人數(shù)大大減少,城市基本上是一孩兒家庭,農(nóng)村比較普遍的是兩孩兒家庭。家庭養(yǎng)老的一個(gè)重要條件是多子化,由眾多子女共同分擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任。獨(dú)生子女計(jì)劃生育意味著家庭的人口結(jié)構(gòu)開始呈現(xiàn)“四二一”模式,即一對年輕夫婦既要養(yǎng)育一個(gè)小孩兒,還要贍養(yǎng)來自雙方家庭的四個(gè)老人,顯然老年人對照料的需求與家庭實(shí)際能提供的幫助之間存在巨大差距,影響傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的繼續(xù)存在。
　　第二,家庭養(yǎng)老面臨經(jīng)濟(jì)供給資源嚴(yán)重不足問題。改革開放以來,特別是近二十年不合理的分配制度,導(dǎo)致絕大多數(shù)人口收入過低,加之住房、教育、醫(yī)療等負(fù)擔(dān)的加重,極大的增加了普通家庭特別是中青年人的生活成本,家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)功能大幅度急劇下降。
　　第三,人口流動加快影響家庭養(yǎng)老模式。隨著當(dāng)代中國現(xiàn)代化和城市化進(jìn)程的不斷加速,子女離開父母異地就業(yè)已經(jīng)成為中國城鄉(xiāng)的普遍現(xiàn)象。近年來,中國 空巢家庭!明顯增多,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老遇到前所未有的挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),城市空巢老人超過50%,部分大城市達(dá)70%,農(nóng)村亦達(dá)到40%多。特別值得關(guān)注的是,大量農(nóng)村青壯年外出打工,老人、孩子和中年以上的婦女留守在農(nóng)村家中,甚至在許多農(nóng)村剩下的只有老人和兒童。據(jù)中國婦聯(lián)2008年2月發(fā)布的《全國農(nóng)村留守兒童研究報(bào)告》,農(nóng)村留守兒童的總數(shù)約5800萬人,這也意味著有遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字的留守老人。這種局面破壞了農(nóng)村社區(qū)老人可以依賴終生的家庭照顧網(wǎng)絡(luò)。中國的流動人口已達(dá)到1.5億,而據(jù)有關(guān)部門估計(jì),在以后二十年中可能會增加到3億人?？梢?家庭養(yǎng)老會因?yàn)閲?yán)重缺少照料資源和精神慰藉資源而無以為繼。
　　第四,隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會生活和工作節(jié)奏加快,子女競爭壓力加大。中年人特別是中年婦女,一方面要參與激烈的社會競爭,工作負(fù)荷相當(dāng)沉重;另一方面,又要承擔(dān)撫育下一代和照料老人的雙重責(zé)任。據(jù)《中國青年報(bào)》對3144名1970年代以后出生的中青年人進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查,有67.5%的人認(rèn)為,照顧老人有困難,其中最大的困難是工作生活壓力大,沒時(shí)間。
　　在人口老齡化、高齡化、少子化以及城市化、現(xiàn)代化等多重矛盾夾擊下,由于養(yǎng)老問題造成家庭矛盾激化的情況比比皆是,中國的家庭養(yǎng)老已陷入困境。在此背景下,有人提出自我養(yǎng)老可以保證老年人的晚年生活,養(yǎng)老不靠家庭,更不靠社會,而要靠自己。但這種觀點(diǎn)頗值得商榷。
　　首先,目前中國絕大多數(shù)勞動者的收入仍偏低,加之社會安全網(wǎng)絡(luò)不健全,能夠享受到的社會福利比較少,個(gè)人需要承擔(dān)的住房、醫(yī)療和教育費(fèi)用過高,很難為自己將來養(yǎng)老積累充足的保障資金。以農(nóng)村為例,農(nóng)村居民自我養(yǎng)老能力極低。從收入情況看,來自土地的收入難以維持生計(jì),外出打工成為普遍現(xiàn)象,而打工收入極為有限。結(jié)果是,農(nóng)民辛辛苦苦干一年,除了必要的開支幾乎就再無閑錢用于養(yǎng)老儲蓄,更別說購買商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)了。另一個(gè)問題是,受傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念的影響,農(nóng)村居民不僅要把子女養(yǎng)大,還必須為其成家立業(yè),錢花在子女身上,而不是養(yǎng)老儲蓄。這往往要傾其一生所有,甚至還要背上沉重的債務(wù),到了老年只能依靠子女。城市也面臨同樣的問題,好在城市大多數(shù)人被社會養(yǎng)老保障網(wǎng)絡(luò)所覆蓋,自我養(yǎng)老只是社會養(yǎng)老的補(bǔ)充。其次,對于絕大多數(shù)中國家庭來講,能為自我養(yǎng)老提供保障的除了房子就是儲蓄。而房產(chǎn)不易快速兌現(xiàn),即便如此多的老年人在同一時(shí)間迅速變賣房產(chǎn),供需失衡,也會導(dǎo)致房價(jià)大跌;投資于股票,風(fēng)險(xiǎn)極大;存入銀行,利率低于通脹率,儲蓄縮水。以這樣的經(jīng)濟(jì)狀況作支撐,自我養(yǎng)老談何容易。因此,在中國,自我養(yǎng)老不可能成為未來的主要養(yǎng)老模式。但其積極意義卻在于,它使人們意識到,無論家庭還是政府都不可能為其提供全部所需養(yǎng)老資源,個(gè)人也需要承擔(dān)一部分養(yǎng)老責(zé)任,應(yīng)較早的開始進(jìn)行養(yǎng)老資源的自我積累,以應(yīng)對將來的養(yǎng)老需要。這是一種觀念的改變和進(jìn)步,是養(yǎng)老自我意識的增強(qiáng)。
　　三、社會化養(yǎng)老——未來中國養(yǎng)老發(fā)展趨勢
　　有一種觀點(diǎn)認(rèn)為,社會化養(yǎng)老適合發(fā)達(dá)國家,不適合當(dāng)今的中國,我們應(yīng)該堅(jiān)持家庭養(yǎng)老甚至是自我養(yǎng)老模式。在發(fā)達(dá)國家,由于實(shí)行社會化養(yǎng)老而患上了“福利病”,導(dǎo)致政府財(cái)政負(fù)擔(dān)加重,高福利制度難以為繼,中國應(yīng)引以為戒。對此,筆者不敢茍同。
　　首先,中國社會目前正處于工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程之中。一方面,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨越來越嚴(yán)重的挑戰(zhàn),這恰恰說明建立和完善社會養(yǎng)老保障體系的迫切性。但有些人根本無視現(xiàn)實(shí)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生產(chǎn)方式和生活方式、人口流動的巨大變化,把陷入困境的家庭養(yǎng)老模式僅僅歸于道德問題,甚至認(rèn)為弘揚(yáng)孝道是解決家庭養(yǎng)老問題的最可行辦法。把弘揚(yáng)孝道和現(xiàn)代社會的福利制度建設(shè)聯(lián)系起來,進(jìn)而認(rèn)為孝道“成本低而效益高”,可以成為社會福利制度特別是養(yǎng)老制度的重要內(nèi)容。其實(shí),從根本上看,目前家庭養(yǎng)老面臨的問題已經(jīng)不是家庭子女的孝道問題,而是人類文明歷史發(fā)展和社會進(jìn)步的必然結(jié)果。“傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式是農(nóng)業(yè)社會自然經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物,是落后的生產(chǎn)條件下的必然選擇,不具有時(shí)代的新生命力。社會保障或社會福利作為工業(yè)化大生產(chǎn)時(shí)代的必然產(chǎn)物和配套措施,不可避免地替代傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的發(fā)展趨勢及其實(shí)踐的過程”[4]。與家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老相比,在當(dāng)代社會,社會化養(yǎng)老是保證“老有所養(yǎng)”的最可靠途徑,是現(xiàn)代社會文明進(jìn)步的標(biāo)志。另一方面,關(guān)于孝道,并非專屬于子女,該盡到責(zé)任的還包括政府和社會。實(shí)現(xiàn)社會化養(yǎng)老,應(yīng)是國家政策的理性選擇。因?yàn)槔夏耆藢吷ΛI(xiàn)給了社會,他們通過養(yǎng)育子女,為社會提供必要的勞動力儲備,同時(shí)他們在中青年時(shí)代的生產(chǎn)活動也為社會的文明進(jìn)步提供了物質(zhì)積累,所以政府、社會同樣負(fù)有保障他們經(jīng)濟(jì)利益,使其能安度晚年的責(zé)任。一個(gè)國家對待老人的態(tài)度,反映了這個(gè)國家的文明程度。《中華人民共和國憲法》第四十五條規(guī)定:“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”。再者,伴隨改革開放而來的是生產(chǎn)力的發(fā)展和社會財(cái)富增加,這也為建立社會養(yǎng)老保障制度提供了可能。改革開放三十多年,中國的GDP從3千多億元增長到2009年34萬多億元,財(cái)政收入從1100多億元增長到6.85萬億元,應(yīng)當(dāng)說國民經(jīng)濟(jì)與國家財(cái)力已經(jīng)具備應(yīng)當(dāng)提供養(yǎng)老保障的財(cái)政支撐。而這些成就的取得,離不開每一位公民的努力和貢獻(xiàn),在他們需要養(yǎng)老時(shí),政府和社會應(yīng)該為他們提供基本的保障,確保其老有所養(yǎng)。
　　其次,當(dāng)前中國社會化養(yǎng)老發(fā)展程度不是過頭而是嚴(yán)重不足。在歐美發(fā)達(dá)國家,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)社會福利事業(yè),主要由政府投入。如歐洲老人養(yǎng)老就是靠國家,通常不考慮自己應(yīng)該做什么。在中國,對于大多數(shù)老年人而言沒有護(hù)理津貼制度,而且在農(nóng)村絕大多數(shù)老年人連最基本的養(yǎng)老保障也沒有。“如果將全國老年人口的1.6億減去5293萬離退休人員和1641.4萬低保人員,即有近9000萬老年人口養(yǎng)老保障還沒有得到制度性安排;他們完全依靠自我保障”[5]。這些老人能享受到多少社會福利呢?至今,中國養(yǎng)老主要靠家庭,這如何與福利國家的“福利病”相提并論?可見,現(xiàn)在中國“不僅沒有資格得福利病,也沒有資格討論福利病,因?yàn)樗^的福利病其實(shí)是拿著顯微鏡來照的福利國家的制度,是夸張的”[6](P157)。在中國養(yǎng)老保障問題上,政府不是承擔(dān)的責(zé)任太多,而是太少了。
　　近年來,隨著科學(xué)發(fā)展觀的提出,中國在養(yǎng)老問題上出現(xiàn)了可喜的變化,中國政府正在致力于建立普惠式的養(yǎng)老保障體系。在城鎮(zhèn),為城鎮(zhèn)職工建立了一個(gè)強(qiáng)制性的“基本養(yǎng)老制度”,原則上,這一制度包括現(xiàn)收現(xiàn)付的福利體系和個(gè)人退休賬戶,覆蓋了所有的城市職工。據(jù)統(tǒng)計(jì), 2008年中國養(yǎng)老金體系覆蓋人數(shù)2.06億人。2009年底,全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)2.355億。在農(nóng)村參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民工2647萬人。2009年,中國新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作開始。按 新農(nóng)保!時(shí)間表, 2009年,在全國10%左右的縣(市、區(qū)、旗)開展試點(diǎn), 2010年覆蓋全國23%的縣(市、區(qū)、旗), 2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。在支付結(jié)構(gòu)上,分為基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分。前者由國家財(cái)政全部保證支付,這意味著,農(nóng)民在六十歲以后都將享受國家普惠式的養(yǎng)老金。目前,每人每月55元。截至2009年底, 1538萬農(nóng)民參加了“新農(nóng)保”, 403萬六十周歲以上的農(nóng)民領(lǐng)取了基礎(chǔ)養(yǎng)老金,累計(jì)發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金3億元。2010年,民政部已制定統(tǒng)一高齡養(yǎng)老津貼制度,全國八十歲以上的老年人均可享受津貼。民政部也正在進(jìn)行相關(guān)規(guī)劃,將在全國社區(qū)普及老年人日間照料中心,并開展專業(yè)護(hù)理員的培訓(xùn)工作。這些足以表明,政府在養(yǎng)老問題上正在承擔(dān)更多的責(zé)任,中國正逐步由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)化。但目前階段這并不意味著社會養(yǎng)老完全替代家庭養(yǎng)老。養(yǎng)老完全由政府承擔(dān)不僅不現(xiàn)實(shí),也沒有必要。這既不符合中國國情,也不符合中國傳統(tǒng)觀念,而觀念的改變需要很長的時(shí)間。這一時(shí)期將形成“家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老并存的局面,這種局面將在中國相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)存在。社會養(yǎng)老是一種必然的發(fā)展趨勢,我們強(qiáng)調(diào)現(xiàn)階段的家庭養(yǎng)老,一方面是為向社會養(yǎng)老過渡作準(zhǔn)備,更主要是強(qiáng)調(diào)家庭在養(yǎng)老中的精神供養(yǎng)功能”[7](P166)。同時(shí),“具有東方文化傳統(tǒng)的我國在進(jìn)行這一轉(zhuǎn)換過程中,應(yīng)當(dāng)考慮我們自己的哪些東西是值得保留的,如何使它們在新的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境中得以發(fā)揚(yáng)光大,同時(shí)應(yīng)促進(jìn)家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老的平穩(wěn)過渡,使兩種養(yǎng)老模式有機(jī)結(jié)合并得以協(xié)調(diào)發(fā)展”[7](P156)。最終形成社會化養(yǎng)老模式。
（作者系河北師范大學(xué)公共管理學(xué)院副教授）
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