美健康影響研究所長DanGreenbaum：空氣污染對健康影響多大

　　世界范圍內(nèi)大量研究發(fā)現(xiàn)，大氣污染能給已患有慢性心血管系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的人群帶來不利影響，并可以在健康人群中加速這些慢性疾病的發(fā)生。即使一些地區(qū)大氣質(zhì)量有所提高，大氣污染仍會對公共衛(wèi)生產(chǎn)生重要不良影響，并且這種影響可能隨著人口老齡化加重、慢性病發(fā)病率升高和城市化進(jìn)程加快而加大。?

　　和誰對話？?

　　DanGreenbaum，畢業(yè)于美國麻省理工學(xué)院城市規(guī)劃專業(yè)，獲碩士學(xué)位。1988年~1994年，就職于美國馬薩諸塞州環(huán)境保護(hù)局。曾是美國國家研究理事會環(huán)境與毒理學(xué)研究小組和潛在能源成本研究小組成員，美國空氣質(zhì)量管理委員會副主席。1994年3月至今，任美國健康影響研究所所長和首席執(zhí)行官。擁有超過30年的政府和非政府環(huán)境與健康研究經(jīng)驗。?

　　為什么對話？?

　　我國一些大城市近年來連續(xù)出現(xiàn)灰霾天氣，空氣質(zhì)量成為公眾熱議的話題。新修訂的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》已正式發(fā)布，目標(biāo)是改善空氣質(zhì)量，保護(hù)人體健康。我們想知道，主要空氣污染物對人體健康有哪些影響？世界各地開展了哪些相關(guān)研究？?

　　點(diǎn)擊一?

　　焦點(diǎn)關(guān)注?如何看待大氣污染與健康關(guān)系問題?

　　關(guān)鍵思路：世界范圍內(nèi)大量研究發(fā)現(xiàn)，大氣污染會對人體產(chǎn)生不利影響。?

　　記者:中國不久前正式發(fā)布了新修訂的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，增加了臭氧和PM2.5為基本監(jiān)測項目，以進(jìn)一步提升環(huán)境空氣質(zhì)量，保護(hù)人體健康。請問，臭氧和PM2.5對人體健康有哪些影響？是否有相關(guān)的科學(xué)研究？?

　　DanGreenbaum　:美國健康影響研究所在2002年啟動了"亞洲公共衛(wèi)生與空氣污染(PAPA)"項目，主要研究了亞洲發(fā)展中國家的室外空氣污染與健康。研究報告指出，亞洲國家正處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展階段，在很多城市，發(fā)生了相當(dāng)于20世紀(jì)前期歐洲和北美國家污染水平的大氣污染。這種快速發(fā)展改變了居民的人口學(xué)和流行病學(xué)特征，從而可能影響人群對大氣污染的易感性。據(jù)估計，2000年全球城市大氣污染導(dǎo)致80萬人死亡和460萬健康壽命年的損失，其中亞洲發(fā)展中國家占到了這些損失的2/3。?

　　世界范圍內(nèi)大量研究發(fā)現(xiàn)，大氣污染能給已患有慢性心血管系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的人群帶來不利影響，并可以在健康人群中加速這些慢性疾病的發(fā)生。因此，即使一些地區(qū)大氣質(zhì)量有所提高，大氣污染仍會對公共衛(wèi)生產(chǎn)生重要的不良影響，并且這種影響可能隨著人口老齡化加重、慢性病發(fā)病率升高和城市化進(jìn)程加快而加大。?

　　目前，世界范圍內(nèi)已經(jīng)有很多關(guān)于空氣污染物，如臭氧和PM2.5對人體健康影響(包括長期暴露和短期暴露)的研究成果。短期暴露的影響主要體現(xiàn)在由于引發(fā)哮喘住院而缺席學(xué)校課程和工作的人數(shù)增加；長期暴露的影響主要體現(xiàn)在健康壽命年的損失。美國健康影響研究所資助的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，隨著臭氧和顆粒物等污染物濃度的增加，一些城市人群的健康壽命年受到影響。?

　　亞洲地區(qū)國家尤其是中國，開展了越來越多的關(guān)于大氣污染與人體健康的研究。但是，亞洲地區(qū)尚缺乏有關(guān)大氣污染長期暴露與慢性心血管疾病或呼吸系統(tǒng)疾病的隊列研究結(jié)果報道。有關(guān)大氣污染對肺功能影響的證據(jù)較少，并且以成人為對象的研究中很少采用認(rèn)可度較高的統(tǒng)計分析方法，以避免吸煙這一混雜因素影響研究結(jié)果。大氣污染與肺癌關(guān)系的研究證據(jù)也很少。目前，仍有很多未知內(nèi)容需要我們?nèi)パ芯俊?

　　記者:除臭氧和PM2.5以外，有沒有其他空氣污染物對人體健康影響的研究？?

　　DanGreenbaum　:除研究臭氧和PM2.5以外，也有許多研究是關(guān)于二氧化氮對人體健康的影響，特別是從交通堵塞中排放的二氧化氮。還有關(guān)于一氧化碳對人類心臟的影響、關(guān)于鉛對兒童智力發(fā)展的影響等研究。?

　　另外，有研究發(fā)現(xiàn)，急性暴露于粒徑小于或等于10微米的顆粒物(PM10)對人體不利影響較明顯。PM10濃度每升高10微克/立方米，對人體的不利影響也將隨之加大。?

　　此外，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，與溫帶地區(qū)典型溫度相比，極端高溫下大氣污染暴露的健康危險估計值可能成倍增加。一些研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)弱勢群體和受教育程度低的人群受大氣污染影響更大。?

　　點(diǎn)擊二?

　　焦點(diǎn)關(guān)注?研究空氣污染物的投入?

　　關(guān)鍵思路：估計到2020年，美國每年的投入將達(dá)到650億美元。這些收益的經(jīng)濟(jì)價值可達(dá)到兩萬億美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于最初控制空氣污染投入的成本。?

　　記者:我注意到，對于環(huán)境空氣質(zhì)量的研究中，有研究長期暴露和短期暴露于空氣污染物中對人體健康產(chǎn)生的影響。那么，為什么要研究不同暴露水平下空氣污染物對人體健康的影響？?

　　DanGreenbaum:短期和長期暴露在不同的污染環(huán)境中會對人體產(chǎn)生不同的影響。例如，在臭氧和二氧化氮中短期暴露幾小時或者幾天，會對人體產(chǎn)生很強(qiáng)烈的影響。而對于PM2.5，不但會在短期暴露時間內(nèi)對人體產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響，還可能經(jīng)過長期暴露時間(多于10年)后引發(fā)心臟疾病等疾病。這些長期影響將比短期影響要大。?

　　記者:研究空氣污染物對人體健康的影響，美國投入了多少人力和資金？?

　　DanGreenbaum　:目前，美國有大量私立大學(xué)和公共機(jī)構(gòu)的科學(xué)家正在研究空氣污染與人體健康影響(雖然沒有官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但估計有1000多位科學(xué)家)。資金主要來自美國國家健康研究所(NIH)、美國環(huán)保局(EPA)、美國健康影響研究所和加利福尼亞空氣資源委員會。每年會有超過1億美元的資金投入到空氣污染物對人體健康的影響研究上。?

　　記者:空氣污染物對人體健康的影響是否會造成相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失？是否有相關(guān)的計算模型或研究？?

　　DanGreenbaum　:最近發(fā)表在美國環(huán)保局"清潔空氣行動的成本和收益(1990年~2020年)"的報告評估了清潔空氣行動的成本和收益。結(jié)果顯示，為了達(dá)到清潔空氣行動要求，估計到2020年，美國每年的投入將達(dá)到650億美元。?

　　雖然美國每年用于清潔空氣行動的花費(fèi)很大，但帶來的空氣質(zhì)量改善卻十分顯著。如明顯改善了空氣質(zhì)量，創(chuàng)造了更優(yōu)良的環(huán)境，降低了空氣污染對人體健康造成的各種危害，在提高美國工人生產(chǎn)力的同時節(jié)約了由于空氣污染引發(fā)的疾病治療花費(fèi)。估計到2020年，這些收益的經(jīng)濟(jì)價值可達(dá)到兩萬億美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于最初控制空氣污染投入的成本。?

　　點(diǎn)擊三?

　　焦點(diǎn)關(guān)注?空氣質(zhì)量改善與目標(biāo)疾病率的關(guān)系?

　　關(guān)鍵思路：美國、愛爾蘭等地的研究顯示，加強(qiáng)控制空氣污染會降低人體患病幾率，增加預(yù)期壽命?。
　
　　記者:中國新修訂的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》收緊了PM10和二氧化氮的濃度限值，以保護(hù)公眾健康。我們知道，美國也曾收緊過PM2.5、鉛等空氣污染物的濃度限值。請問PM2.5? 等空氣污染物濃度降低是否有利于健康改善程度和健康收益？美國是否做過這方面的研究？?

　　DanGreenbaum　:美國ArdenPope教授和他的同事們研究了美國1980年~2000年期間隨著空氣污染的減少人類預(yù)期壽命的變化。研究發(fā)現(xiàn)，在所研究的大城市中，PM2.5每降低13微克/立方米~14微克/立方米，預(yù)期壽命會增加0.82年。長期減少空氣污染，將會帶來5~7個月的預(yù)期壽命增加。?

　　記者:除美國以外，是否有其他國家或地區(qū)的研究證實，通過加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)，改善空氣質(zhì)量能夠使目標(biāo)疾病率下降？?

　　DanGreenbaum　:是的，我知道有兩個研究。一個是由香港大學(xué)的科學(xué)家研究的，在中國香港降低燃料含硫量帶來的健康收益。1990年7月，香港宣布禁止水電站和汽車在周末使用含硫量超過0.5％的燃油，以減輕燃燒產(chǎn)生二氧化硫帶來的大氣污染。研究小組跟蹤研究了措施實施后的5年，結(jié)果表明，燃燒含硫量高的燃料帶來的污染會增加相關(guān)疾病發(fā)生的可能。香港的這一措施有效地控制了燃料硫污染對人體健康產(chǎn)生的危害。?

　　另一個是愛爾蘭科學(xué)家的研究。1990年9月，愛爾蘭政府宣布在都柏林市區(qū)內(nèi)禁止使用煤作燃料?？茖W(xué)家們比對了禁止令實施前后6年的空氣污染濃度和呼吸系統(tǒng)、心血管疾病發(fā)病率的關(guān)系。研究顯示，禁止令實施后月平均顆粒物濃度明顯降低，有效地控制了空氣污染，進(jìn)而降低了呼吸系統(tǒng)和心血管疾病的發(fā)病率。?

　　另外，美國健康影響研究所也資助了一個研究，是關(guān)于北京奧運(yùn)會前后改善空氣質(zhì)量、減輕空氣污染帶來的健康收益。我們希望在不久后公布研究結(jié)果。?

　　點(diǎn)擊四?

　　焦點(diǎn)關(guān)注：空氣污染物與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系?

　　關(guān)鍵思路：采取措施控制大氣污染并不意味著會阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展?

　　記者:隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們越來越重視地區(qū)發(fā)展的質(zhì)量，更加關(guān)注環(huán)境空氣質(zhì)量。您認(rèn)為，空氣污染物濃度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展是否有關(guān)系？有何關(guān)系？有相關(guān)研究嗎？?

　　DanGreenbaum　:美國健康影響研究所的研究報告指出，從西方國家的經(jīng)驗來看，隨著電力和交通行業(yè)消耗化石燃料顯著增加，經(jīng)濟(jì)水平無疑也將提高。但是如果不對其進(jìn)行合理控制，能耗的大幅增加將會對這一地區(qū)居民健康和環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生不良影響；而且由于大氣污染物能跨境傳輸，會對其他地區(qū)產(chǎn)生不良影響。亞洲城市清潔空氣行動報告和美國環(huán)保局研究報告指出，采取措施控制大氣污染并不意味著會阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展。依據(jù)發(fā)達(dá)國家的成熟經(jīng)驗和亞洲國家新近出現(xiàn)的證據(jù)，亞洲發(fā)展中國家有可能在消除貧困和取得經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，避免環(huán)境質(zhì)量惡化及其相關(guān)的健康危害。?

　　中國香港貿(mào)易委員會已經(jīng)進(jìn)行了一項關(guān)于由于嚴(yán)重的空氣污染而無法吸引新貿(mào)易機(jī)會的研究。還有一些機(jī)構(gòu)開展了關(guān)于處于嚴(yán)重空氣污染區(qū)域而引發(fā)哮喘和其他疾病導(dǎo)致工作缺席以及生產(chǎn)力下降的研究。?

　　記者:2010年美國環(huán)保局發(fā)布新建議，將臭氧的8小時濃度限值進(jìn)一步收緊至120微克/立方米~140微克/立方米。當(dāng)時，美國總統(tǒng)奧巴馬曾要求撤回這一建議，擔(dān)心影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展。那么，收緊這一標(biāo)準(zhǔn)是否會對美國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生影響？?

　　DanGreenbaum:收緊臭氧的標(biāo)準(zhǔn)最終沒有實施，因為美國環(huán)保局最終重新審定了標(biāo)準(zhǔn)，并且計劃在2013年宣布一個最新的、更收緊的標(biāo)準(zhǔn)。但是，美國需要很長的一段時間真正做到在穩(wěn)步發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時減少空氣污染。?

　　點(diǎn)擊五?

　　焦點(diǎn)關(guān)注：預(yù)防空氣污染物對人體健康影響的措施?

　　關(guān)鍵思路：使用更清潔的燃料；提高柴油車和汽油車的尾氣排放控制技術(shù)；提高發(fā)電廠和工廠的排放控制技術(shù)；改善家庭烹飪用的燃料和爐具。?

　　記者:目前，中國公眾越來越認(rèn)識到環(huán)境空氣質(zhì)量對人體健康的重要性，希望擁有更健康的生活環(huán)境。您認(rèn)為，有哪些措施可以幫助公眾預(yù)防空氣污染物對人體健康的危害？?

　　DanGreenbaum:研究指出，在亞洲一些發(fā)展中國家，盡管開展大氣污染健康效應(yīng)研究的能力在逐步提高，但是仍受限于環(huán)境和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不足。雖然這些國家大氣質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)已有所完善，但是為了更好地開展健康效應(yīng)研究和健康影響評估，仍有必要在更大范圍內(nèi)進(jìn)行城市大氣質(zhì)量監(jiān)測。同時，在大氣質(zhì)量監(jiān)測、暴露評價和環(huán)境流行病學(xué)方面也需要更多經(jīng)過良好培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員。?

　　同樣重要的是，一些國家在開展這方面研究時，相關(guān)部門的有機(jī)聯(lián)系不夠。在進(jìn)行健康效應(yīng)研究中，有必要加強(qiáng)健康和環(huán)境領(lǐng)域科學(xué)家與公共部門的合作。?

　　上述不足，是妨礙環(huán)境健康研究的一個主要方面。從廣義上講，這些不足也妨礙了制定適當(dāng)?shù)暮陀锌茖W(xué)依據(jù)的公共衛(wèi)生政策。?

　　世界各地已經(jīng)采取了許多措施，以幫助人們減少暴露在空氣污染環(huán)境中，這些措施同樣適用于中國。包括使用更清潔的燃料，提高柴油車和汽油車的尾氣排放控制技術(shù)，提高發(fā)電廠和工廠的排放控制技術(shù)，改善家庭烹飪用的燃料和爐具(可以同時有利于改善室內(nèi)和室外的空氣)等。?